Заявление
Я гражданин штата "Имя Фамилия" сообщаю о нарушении со стороны "Должность" "Имя Фамилия"
Ксерокопия своего паспорта:
Суть жалобы:
Желаемая дисциплинарная мера взыскания: *Выговор/Увольнение/Понижение*
Доказательства нарушения:
Готовы ли вы понести ответственность в случае нарушений на своих доказательствах или за дачу ложных показаний?: ( Да/Нет )
Дата: